Inscripción Campamento Stem
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Nombre(s)
Apellido(s)
Cédula o Pasaporte
Fecha de Nacimiento
Fecha de Nacimiento
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MM
/
DD
AAAA
Edad
Sexo
Dirección
Centro educativo
Nombre del Padre, madre o tutor
E-mail del Padre, madre o tutor
Cel del Padre, madre o tutor
Cel del Padre, madre o tutor
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Alergias a medicamentos
Si
No
Alergias a alimentos
Si
No
En caso de otras alergias
Especificar tratamiento de alergias o enfermedades:
Otros datos de interés que debamos conocer